Search magnifier

חיפוש

ברוכים הבאים לאתר אקסטרה - עדכני, מגוון ועשיר בכתבות ובמאמרים מקצועיים בשלל תחומים

שיטה חדשנית לטיפול בוורידים ברגליים: דבק ביולוגי

ד"ר אנטוניו ריינה הוא מומחה כלי דם המטפל מזה שנים בבעיות ורידים ודליות ברגליים במגוון שיטות. בשנים האחרונות הוא מתמחה בטיפול חדשני באמצעות דבק ביולוגי שמצריך פחות הרדמה מקומית וההתאוששות ממנו מהירה יותר

ד"ר אנטוניו ריינה חדשנות ברפואה מרץ 2020

אצל מרבית החולים הסובלים מוורידים ברגליים, הסבל והכאב קשורים לאיספיקה של הוורידים המרכזיים במערכת השטחית. כשהוורידים המרכזיים חולניים, הדם מתקשה לחזור לכיוון הלב )זהו תפקידם של הוורידים – להחזיר את הדם ללב לאחר השימוש( והדבר גורם להצטברות של דם ורידי, עם כל הפסולת שלו. זהו המקור לכובד, עייפות, נפיחות וכאבים ברגליים. בנוסף, הלחץ בוורידים המרכזיים מתפשט לוורידים השטחיים הנמצאים מתחת לעור, מה שמוסיף בעיה אסתטית לבעיה הרפואית. אני מטפל בבעיות ורידים ברגליים כבר יותר משלושים שנה והייתי עד להתפתחות הפנטסטית של מגוון שיטות מודרניות לטיפול בבעיית הווריד המרכזי: החל מהשיטות הישנות שבהן

ד"ר אנטוניו ריינה (צילום: יח"צ)

היינו שולפים את הווריד המרכזי לכל אורך הרגל (Stripping); המשך בניתוחי לייזר, גלירדיו וקיטור, שסגרו את הווריד המרכזי על ידי העברת טמפרטורה גבוהה בתוך הווריד; ועד לטיפול בחומר אלכוהולי בצורת קצף הגורם לטראומה כימית בדופן הוורידים ולסתימתם. לפני כשלוש שנים למדנו והשתלמנו בשיטה חדשה: סגירת הוורידים המרכזיים על ידי דבק ביולוגי. הדבק הביולוגי מדביק את הוורידים החולניים ממש כמו דבק מגע, תוך מספר שניות, בעזרת חום טמפרטורת הגוף (36-37 מעלות צלסיוס).הווריד נדבק ונסגר ובמשך הזמן נספג ונעלם. הדבק הביולוגי נכנס לתוך הווריד דרך צינורית דקה מאוד שהוחדרה בהרדמה מקומית, ומדביק את הדפנות הפנימיים שלו. חשוב לציין ששיטת השימוש בדבק ביולוגי, כמו גם השיטות של לייזר, גלי רדיו וקיטור, מיועדות לטיפול בוורידים המרכזיים (שהם המקור של בעיית הוורידים) ולא בוורידים המשניים הבולטים מעל פני העור. אם היינו בוחרים לסגור אותם עם אחת מהשיטות התרמיות או עם דבק ביולוגי, היה לוקח זמן רב עד שהחומרים היו

נספגים והטיפול היה משאיר סימנים לא יפים על פני העור. לכן, הטיפול בוורידים שבולטים מעל פני העור נעשה על הוצאתם בחיתוכים מינימליים של מילימטר או מילימטר וחצי שאינם גורמים כלל לבעיה אסתטית. לאחר שטיפלתי בכ 800- מקרים של דליות ורידיות ברגליים בשיטת הדבקה, חלקן בשתי הרגליים, אוכל בהחלט לסכם ולומר שלניתוח ורידים ברגליים על ידי דבק ביולוגי יש יתרונות משמעותיים ביותר על פני שיטות אחרות: כשמדובר בסגירת ורידים מרכזיים בלבד, ניתן לבצע את הפעולה בהרדמה מקומית. בשיטת הדבק הביולוגי נדרשת הרדמה מקומית רק בפתח הכניסה של הקטטר שאותו מכניסים כדי להזריק את החומר. החומר עצמו פועל בעזרת הטמפרטורה הטבעית של הגוף. זאת לעומת השיטות התרמיות (לייזר, גלי רדיו וקיטור)שבהן חייבים לבודד את הווריד המטופל מהרקמות שמסביבו כדי למנוע את פגיעתן מהטמפרטורה הגבוהה של הטיפול (בין 120-240 מעלות צלסיוס), ולכן נדרשה הרדמה מקומית נוספת, לכל אורך הרגל, דבר שאינו קל לחולים. לכן, ניתוח כזה בשיטות הקודמות, מתבצע אצלי בהרדמה מקומית משולבת בטשטוש כדי שהחולה יעבור את שלב הזרקות ההרדמה מבלי לחוש כאב כלל.

מכיוון שישנה מכסה מקסימלית של הרדמה מקומית שאותה ניתן להזריק למטופל, בשיטות הקודמות ניתן היה לבצע ניתוח רק ברגל אחת בכל פעם. בניתוח המבוסס על דבק ביולוגי ניתן לבצע את הטיפול בשתי הרגליים במקביל באותו זמן. צריך לציין שבניתוח דבק ביולוגי, אם יש בנוסף גם דליות משניות על פני העור, שאותן יש להוציא, אנחנו נותנים לחולה טשטוש בזמן ההזרקות של ההרדמה המקומית כדי להקל עליו. בניתוח דבק ביולוגי אין צורך בשימוש בגרביים אלסטיות לאחר הניתוח, אם מדובר בחסימת ורידים מרכזיים בלבד. אם יש צורך נוסף בהוצאת ורידים שטחיים, החולים גורבים  גרב אלסטית שלושה ימים בלבד לעומת שיטות אחרות המחייבות חבישת גרב אלסטית לפחות במשך עשרה ימים. אחד היתרונות החשובים ביותר של השיטה הוא שאין צורך לבצע הרדמה מקומית מסביב לווריד המטופל, לכן בסוף הניתוח, ניתן לבצע בדיקת Doppler US ולוודא שכל הווריד נסתם לפני שמסיימים את הפעולה. במקרים בודדים מגלים אזורים שלא נדבקו היטב, ואפשר להזריק חומר בנקודה שנותרה פתוחה. אחוזי ההצלחה עולים משמעותית כשמבצעים את הבדיקה בתום הפעולה.

מבחינה רפואית יש אחוז נמוך מאוד של מטופלים בעלי רגישות לחומר .Cyanoacrylate אצל נשים קל יותר לגלות זאת מראש, מכיוון שהחומר  (Cyanoacrylate) נמצא בחומר לבניית ציפורניים. השיטה אינה מכוסה על ידי קופות החולים, אך יש לה כיסוי מלא בכל חברות הביטוח הפרטיות, למעט מקרים בודדים שבהן לחברות הביטוח יש הסכם אחר עם המבוטח. השיטה החדשה יחסית מניבה תוצאות מצוינות ומשביעות רצון. חשוב להדגיש דבר אחד נוסף: ככל שהטיפול בוורידים ברגליים מתבצע בשלב מוקדם יותר באבחון הבעיה, ואין זה משנה באיזה סוג טיפול הרופא יבחר, התוצאות תהיינה טובות יותר. נכון, לא מדובר במקרה חירום כלל, אבל כיום גם לא דוחים טיפולים מסוג זה לאחר תקופת הלידות או לאחר גיל המעבר. זה כלל שאולי היה תקף בעבר, אך אינו רלוונטי כיום.

ד”ר אנטוניו ריינה הוא מומחה לכירורגיית כלי דם, בית החולים אסותא.
טוב לדעת
נגישות